SNOMED CT Abril de 2018 Edición en Castellano - Notas de la Publicación de Contenido de la IHTSDO
Date | 20180430 |
Document Version | 1.0 |
Release Status | PRODUCTION |
Page At A Glance
- 1 1 Introducción
- 2 2 Actividad de desarrollo de contenido
- 2.1 2.1 Resumen
- 2.2 2.2 Mejora en la calidad del contenido
- 2.2.1 2.2.1 Anatomía
- 2.2.2 2.2.3 Terminología Médica Convergente (CMT)
- 2.2.3 2.2.4 Jerarquía de procedimientos
- 2.2.4 2.2.5 Proyectos de colaboración / armonización
- 2.2.4.1 2.2.5.1 Orphanet
- 2.2.4.2 2.2.5.2 Plan de armonización con CIE-11
- 2.2.4.3 2.2.5.3 LOINC
- 2.2.4.4 2.2.5.4 Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®)
- 2.2.4.5 2.2.5.5 Agencia Global Medical Device Nomenclature (GMDNA, Agencia para la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos)
- 2.2.5 2.2.6 Anomalías morfológicas
- 2.2.6 2.2.7 Entidades observables
- 2.2.7 2.2.8 Organismos
- 2.2.8 2.2.9 Producto farmacéutico / biológico
- 2.2.9 2.2.10 Extensión veterinaria
- 2.2.10 2.2.11 Situación con contexto explícito
- 2.2.11 2.2.12 Elemento de registro
- 2.2.12 2.2.13 Espécimen
- 2.2.13 2.2.14 Sustancias
- 2.3 2.3. Mejora interna en la calidad del contenido
- 2.4 2.4 Productos derivados de SNOMED CT
- 3 3 Notas técnicas
1 Introducción
1.1 Generalidades
La terminología SNOMED CT provee un lenguaje común y un medio consistente para indizar, almacenar, recuperar y agregar datos clínicos de diferentes especialidades y ámbitos de atención de la salud.
SNOMED International mantiene el diseño técnico y la arquitectura de la terminología, y el contenido de su núcleo (que incluye las tablas de conceptos, de descripciones, de relaciones y de historial, así como referencias cruzadas a la CIE) y la documentación técnica relacionada.
1.2 Propósito
Este documento presenta una breve descripción de los cambios realizados en el contenido de la Edición Internacional de SNOMED Clinical Terms® (SCT) de abril de 2018.
También incluye anotaciones técnicas que detallan algunos problemas conocidos del contenido o aspectos técnicos con causas identificadas pero cuya solución aún no se ha implementado.
Este documento está disponible junto con la Edición en Castellano correspondiente a abril de 2018.
1.3 Alcance
Este documento está escrito para los fines mencionados anteriormente y no incluye detalles sobre las especificaciones técnicas para SNOMED CT ni abarca cada cambio realizado durante la publicación
1.4 A quién se dirige este documento
Este documento está dirigido a los Centros Nacionales, Centros Colaboradores de la OMS-FCI, proveedores de historias clínicas electrónicas, desarrolladores de terminologías y administradores que deseen conocer los cambios incorporados a la Edición en Castellano de SNOMED CT de abril de 2018.
2 Actividad de desarrollo de contenido
2.1 Resumen
La mejora continua de la calidad y del contenido existente se basa en las solicitudes recibidas a través del Sistema de Presentación de Solicitudes (SPS). Se inició una revisión de los patrones precoordinados que frenan el progreso de los tickets incluidos en el SPS y continuará durante todo el año 2018.
También se está llevando a cabo una revisión de las solicitudes que actualmente se encuentran en el estado "In Inception" en la herramienta SPS y, cuando es factible avanzar una solicitud antes de resolver el problema planteado se identifica la solicitud para avanzarla en el proceso. Con este trabajo (y la revisión de los patrones precoordinados) la cantidad de solicitudes con estado "In Inception" ha disminuido en más de 1000.La tarea continuará durante 2018.
La Edición Internacional de enero de 2018 continuó el trabajo impulsado por las contribuciones del proyecto de Terminología Médica Convergente de Kaiser Permanente (CMT), la Agencia Global Medical Device Nomenclature Agency (GMDNA, Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos), la Edición Beta de la CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®) para agregar nuevo contenido a SNOMED CT.
Además, proyectos prioritarios identificados por los miembros dieron lugar a mejoras en la jerarquía de anatomía, mientras que otros cambios igualmente impulsados por proyectos se reflejaron en numerosos agregados y mejoras al contenido existente, que se detallan más adelante.
A partir de la edición internacional de enero de 2018, ya no se permitirá especificar como motivo de inactivación del contenido "LIMITADO/ERA_UN/UNA". El conjunto de referencias (refset) de la asociación ERA UN(A) ya no se actualizará a partir de esa fecha.
Antecedentes
En 2015, Grupo Asesor Editorial propuso inactivar la relación 159083000 |ERA UN(A) (atributo)| y dejar de actualizar el 900000000000528000 |conjunto de referencias de asociación ERA UN/UNA (metadato fundacional)|.
Desde que se formularon estas recomendaciones se creó una propuesta formal para que el mediante un abordaje técnico se actualizara la terminología por lotes y se envió un aviso de la inactivación propuesta a la Comunidad de Práctica.
La implementación de los cambios se pospuso de acuerdo con los comentarios sobre la utilidad para la implementación y el impacto potencial para los clientes que aún utilizaban RF1.
El tema se discutió nuevamente en la reunión de octubre de 2017 del Grupo Asesor Editorial en Bratislava. Debido a que los requisitos y problemas potenciales pueden deducirse extrayendo tal información del formato de publicación RF2, se recomendó tomar la decisión después de la publicación de enero de 2018
2.2 Mejora en la calidad del contenido
En total, en la Edición en Castellano se crearon 4979 conceptos y 23.892 descripciones nuevas
Estadística de SCT | Nuevos conceptos agregados |
|---|---|
Concepto de SNOMED CT (SNOMED RT+CTV3) | 4979 |
Estructura corporal (estructura corporal) | 5994 |
Hallazgo clínico (hallazgo) | 2005 |
Evento (evento) | 12 |
Entidad observable (entidad observable) | 52 |
Organismo (organismo) | 256 |
Producto farmacéutico / biológico (producto) | 10 |
Objeto físico (objeto físico) | 171 |
Procedimiento (procedimiento) | 911 |
Calificador (calificador) | 420 |
Elemento de registro (elemento de registro) | 115 |
Componente del modelo de SNOMED CT (metadato) | 29 |
Situación con contexto explícito (situación) | 91 |
Contexto social (contexto social) | 10 |
Concepto especial (concepto especial) | 35 |
Estadificaciones y escalas (escala de estadificación) | 13 |
Sustancia (sustancia) | 278 |
Se realizaron 38050 cambios al contenido existente
Estadística de mejoras a los conceptos existentes en SCT | Cantidad |
|---|---|
Cambio en el estado de definición del concepto de Primitivo a Suficientemente definido | 796 |
Cambio en la definición inferida del concepto | 15635 |
Cambio en la definición en la forma definida del concepto | 7597 |
Cambio en las descripciones | 1284 |
Conceptos inactivados | 781 |
Descripciones inactivadas | 11943 |
Conceptos reactivados | 14 |
Cantidad total de cambios | 38050 |
2.2.1 Anatomía
Nuevos conceptos anatómicos: 571
Revisión y actualización de relaciones ES UN(A) para 1.255 conceptos de estructura de la piel, de acuerdo con el nuevo modelo anatómico:
Actualizaciones de los conjuntos de referencias SEP (por Structure, Entire, Part) y estructuras corporales lateralizables:
2. El conjunto de referencias de estructuras corporales lateralizables se actualizó en la herramienta de conjuntos de referencia de SNOMED Internacional como se detalla a continuación:
2.2.2 Hallazgo clínico
Nuevos conceptos para hallazgos clínicos y trastornos: 2005.
Se completó el trabajo en los siguientes Proyectos de Contenido:
IHTSDO-418 - 84017003 | bursitis (trastorno)
IHTSDO-772 - Los hallazgos / trastornos sospechados deberían ser situaciones
IHTSDO-412 - Complicación intraoperatoria
Se inició el trabajo con los siguientes Proyectos de Contenido:
IHTSDO-451 - Tiene manifestación definitoria
IHTSDO-703 - Inactivación de conceptos con 'unilateral'
IHTSDO-614 - Remodelado de la jerarquía 441457006 |quiste (trastorno)|
Otras mejoras en la calidad del contenido:
Remodelado y cambio a suficientemente definido de 63491006 |claudicación intermitente (hallazgo)| y sus subtipos
Revisión y remodelado de 128200000 |síndrome de dolor regional complejo (trastorno)| y sus subtipos
Se agregaron 7 nuevos conceptos de hallazgos de laboratorio y se realizaron 30 cambios a conceptos de laboratorio existentes
Revisión del contenido de lesión traumática de la médula espinal - muchos conceptos eran primitivos y se representaban como una lista plana debajo de 26738009 |lesión traumática de la médula espinal sin lesión ósea (trastorno)|. Se revisó esta subjerarquía y se remodelaron 85 conceptos. La mayoría se definió sobre la base de lesiones completas o incompletas y de los distintos niveles. Estos cambios también tuvieron en cuenta los problemas de duplicaciones informados.
Remodelado de 3238004 |pericarditis (trastorno)| y sus subtipos con padres primitivos y se requirieron cambios en los grupos de relaciones para obtener una mayor coherencia. Se remodelaron alrededor de 100 conceptos.
2.2.3 Terminología Médica Convergente (CMT)
Nuevos conceptos de CMT: 766
Agregados en 3 dominios
CMT Neurología
CMT Musculoesquelético
CMT Radiología
2.2.4 Jerarquía de procedimientos
Nuevos conceptos de la jerarquía de procedimientos: 911
Se agregaron aproximadamente 363 nuevos conceptos de diagnóstico por imágenes, incluyendo
Se completó el trabajo en los siguientes Proyectos de Contenido:
IHTSDO-111 - Revisión de la jerarquía 23968004 |colectomía (procedimiento)| con inactivación de contenido duplicado, remodelado de conceptos con padres primitivos y cambios en los grupos de relaciones en los casos necesarios.
IHRSDO-691 - Remodelado del contenido de 243185007 |apoyo vital avanzado (procedimiento)| y sus subtipos.
Otras mejoras en la calidad del contenido:
Remodelado y cambio a completamente definido de 180081001 |corrección de deformidad congénita de la mano (procedimiento)| y sus descendientes.
Se arreglaron violaciones de las reglas de MRCM en 156 procedimientos de evaluación y se retiraron entidades observables como valores de Atributo del componente.
Inactivación en la Edición Internacional de conceptos específicos del dominio correspondiente a acceso a los niveles de atención
2.2.5 Proyectos de colaboración / armonización
2.2.5.1 Orphanet
Como resultado de la colaboración con Orphanet (http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php) se crearon 12 nuevos conceptos en SNOMED CT para representar enfermedades raras en la jerarquía de trastornos.
2.2.5.2 Plan de armonización con CIE-11
Se agregaron 1100 conceptos equivalentes a los códigos de Estadística de Mortalidad y Morbilidad de CIE-11 (CIE-11-EMM); se realizan revisiones y adiciones continuas basadas en actualizaciones de CIE-11-EMM.
2.2.5.3 LOINC
Se crearon 105 nuevos conceptos en SNOMED CT para el Proyecto de Colaboración entre LOINC y SNOMED CT.
2.2.5.4 Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®)
Se crearon 74 nuevos conceptos de SNOMED CT como requisito para la Tabla de Equivalencias de ICNP-SNOMED CT.
2.2.5.5 Agencia Global Medical Device Nomenclature (GMDNA, Agencia para la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos)
Se crearon 165 nuevos conceptos en la jerarquía de objetos físicos para apoyar el acuerdo de colaboración con GMDN.
2.2.6 Anomalías morfológicas
Se agregaron 22 nuevos conceptos.
Se realizaron 8 actualizaciones de las referencias cruzadas a CIE-O en la edición de enero 2018.
2.2.7 Entidades observables
Nuevos conceptos agregados: 52
Mejoras en la calidad del contenido:
2.2.8 Organismos
Nuevos conceptos agregados: 236.
Se realizaron cambios a 29 conceptos existentes en la jerarquía de organismos.
2.2.9 Producto farmacéutico / biológico
Proyecto Modelo de Fármacos
Para mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área, véase la sección Drug Model Working Group Directory (Directorio de Grupo de Trabajo del Modelo de Medicamentos). Recuerde que para acceder a este proyecto es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence.
Resumen de cambios
Nuevas jerarquías |
|
|---|---|
Nuevos identificadores semánticos |
|
Nuevos tipos de atributos |
|
Producto medicinal (PM) | Se actualizaron ≈ 1100 conceptos existentes de acuerdo con los nuevos lineamientos terminológicos y/o para el modelado
|
Forma farmacéutica de producto medicinal (FPM) |
|
Medicamento clínico (MC) | Se actualizaron ≈ 3000 conceptos existentes, cambiando "producto que contiene X" por "producto que contiene solamente X"
|
Conceptos nuevos o actualizados para apoyar el desarrollo futuro de conjuntos de referencias cruzadas simples | Para el conjunto de referencias cruzadas simples de SNOMED CT a EDQM:
Para el conjunto de referencias cruzadas simples de CNOMED CT a UCUM:
|
Mantenimiento de contenido |
|
2.2.10 Extensión veterinaria
Se trasladaron 2 conceptos a la Extensión veterinaria.
2.2.11 Situación con contexto explícito
Cantidad de conceptos agregados a la jerarquía de Situación: 91
Trabajo completado en los siguientes Proyectos de contenido:
artf222723 - 19 nuevos conceptos en la jerarquía de situación para reemplazar conceptos inactivados en la jerarquía de eventos 398033008 |Muerte de familiar (evento)|.
Comenzó el trabajo con los siguientes Proyectos de contenido:
IHTSDO-703 - Comenzó la inactivación de conceptos con 'unilateral', reemplazándolos por conceptos con lateralidad que no estaban presentes en la terminología. Este trabajo continuará durante 2018.
2.2.12 Elemento de registro
Nuevos conceptos agregados: 82. Este número incluye 5 nuevos conceptos para 'plan de atención' que reemplazarán a conceptos inactivados en la jerarquía de calificadores.
2.2.13 Espécimen
Nuevos conceptos agregados: 30.
2.2.14 Sustancias
Se incluyeron los siguientes cambios en la Edición Internacional de enero de 2018:
Nuevas jerarquías |
|
|---|---|
Nuevos apéndices semánticos |
|
Nuevos tipos de atributos |
|
Creación o actualización de la documentación:
Guía editorial para el modelado y la denominación de la jerarquía Sustancia.
Guía editorial para la modelado y la denominación de la jerarquía Disposición.
La actualización del contenido incluye:
Se incluyeron aproximadamente 250 nuevos conceptos en la jerarquía Disposición como descendientes de 726711005 |disposición (disposición)|
Actualización de la denominación y el modelado de aproximadamente 200 conceptos existentes que representan agrupadores de disposiciones, transformándolos en completamente definidos y con eliminación de descendientes en la forma definida. Como resultado se remodelaron aproximadamente 9000 descendientes con nuevos padres en la forma definida.
Se agregó el nuevo atributo Tiene disposición para aproximadamente 4200 conceptos
Se completó la revisión de conceptos como resultado de un análisis de situación para identificar conceptos faltantes que representaban hidratos y se agregaron 14 conceptos nuevos (Nota: en la edición de julio de 2017 se agregaron 87 conceptos nuevos). Se rechazaron tres conceptos (por no corresponder al campo de aplicación o por contenido duplicado o existente)
Planes de Publicación - Jerarquía de Sustancias
Para mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área, véase el Proyecto de Sustancias. Recuerde que para acceder a este proyecto es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence.
2.3. Mejora interna en la calidad del contenido
2.3.1 Indicador de relevancia del uso de mayúsculas y minúsculas
Para cumplir con la especificación de RF2 se realizó un cambio masivo del valor de la relevancia del uso de mayúsculas o minúsculas en más de 1400 descripciones.
2.3.2 Mejoras en el perfil lógico
Se realizaron cambios de contenido para apoyar las mejoras en el perfil lógico.
El nuevo tipo de referencias cruzadas a expresiones de OWL tendrá los conjuntos de referencias de axiomas OWL y el conjunto de referencias de la ontología OWL.
Se agregaron los nuevos atributos |atributo de objeto del modelo conceptual (atributo)| y |atributo de datos del modelo conceptual (atributo)| para establecer una distinción clara entre los atributos de un objeto y los atributos de los datos.
Todos los atributos existentes debajo de |atributo del modelo conceptual| se colocaron debajo de |atributo de objeto del modelo conceptual|, las propiedades de datos en las extensiones nacionales deberán moverse debajo del nuevo atributo |propiedad de dato del modelo conceptual|.
Puede consultarse la propuesta detallada en https://goo.gl/pFqajg.
El documento de especificaciones para conjuntos de referencias de la ontología OWL (borrador) se encuentra en https://goo.gl/Er3n7b
La especificación del Perfil Lógico de SNOMED CT (borrador) se encuentra en https://goo.gl/Hkw3Zd
2.3.3 Conjunto de referencias de odontogramas
Se agregaron 63 nuevos conceptos de Odontología.
La primera versión de producción del Conjunto de Referencias de Odontogramas se publicó en octubre de 2017.
2.3.4 Modelo conceptual (MRCM)
Se realizaron 17 nuevos cambios o actualizaciones en los conjuntos de referencias de MRCM y en la plataforma de edición.
La mayoría de los cambios eran necesarios para apoyar el desarrollo del modelo conceptual para fármacos y entidades observables.
2.4 Productos derivados de SNOMED CT
2.4.1 Referencias cruzadas a CIE-10
Las referencias cruzadas de SNOMED CT a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Versión 2016 (© Organización Mundial de la Salud 1994) (Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10) se incluye en la Edición Internacional de SNOMED CT a modo de referencia. Las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se crearon para apoyar las necesidades de datos epidemiológicos, estadísticos y de notificación administrativa de los países miembros de la IHTSDO y los Centros Colaboradores de la OMS.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican en el formato de publicación 2 (RF2) solamente. Se encuentran en el fichero der2_iisssccRefset_ExtendedMapFull_INT_20170131.txt, en la carpeta Map incluida en la carpeta Refset, en cada una de las tres carpetas Release Type de RF2.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican como 447562003 |conjunto de referencias cruzadas complejas a la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (metadato fundacional)|.
2.4.1.1 Resumen de la actividad de desarrollo de contenido
Las referencias cruzadas son un conjunto de relaciones originadas en conceptos de SNOMED CT hacia códigos de la clasificación CIE-10. Los dominios de SNOMED CT incluidos como origen se limitan a los subtipos de 404684003 |hallazgo clínico (hallazgo)|, 272379006 |evento (evento)| y 243796009 |situación con contexto explícito (situación)|. Los códigos de destino de la clasificación corresponden a la edición de 2016 de CIE-10.
2.4.1.2 Contenido referenciado para la Edición Internacional de enero de 2018
Se actualizaron las referencias provistas para la Edición Internacional de enero de 2018, que ahora representan una versión completa de las referencias cruzadas de la Edición Internacional de SNOMED CT a CIE-10 versión 2016.
Se agregaron 2207 nuevos conceptos
Agradeceremos los comentarios sobre cualquier problema detectado por los usuarios durante la utilización de las referencias cruzadas, informado a través de mapping@ihtsdo.org
3 Notas técnicas
3.1 Problemas conocidos
Los problemas conocidos son aquellos de índole técnica o relacionados con el contenido cuyas causas se comprenden y su solución se ha discutido y acordado, pero aún no se ha implementado. Esto último puede deberse a diversas razones, desde falta de suficientes recursos para resolverlos en el ciclo de edición actual, hasta el riesgo de impacto en la estabilidad de SNOMED CT si la solución se implementara en esa etapa del ciclo de vida del producto.
Para la Edición Internacional de enero de 2018 se identificaron los siguientes problemas conocidos y se acordó resolverlos en el próximo ciclo de edición (a publicarse en julio de 2018):
Clave | Resumen | Descripción |
|---|---|---|
"Part-of" relationships are not currently maintained - they were originally defining relationships, which were changed to "additional" in 2005 and left in the relationship table. In 2008, when stated relationships became part of the distributed files, the stated "part-of" relationships were not included because they were non defining and were not available. Therefore, only inferred “part-of” relationships were distributed until 2005, after which they became non-defining. The Anatomy remodelling, which resolves this issue, is due for completion in future editing cycles. KNOWN ISSUE: An interim solution has been implemented, through the inclusion of the SE and SP refsets, which also to enable us to further improve our Quality Assurance processes. Please see the following page for details of the new Refsets: SEP maps and refset | ||
A small percentage of the records updated for the caseSignficance changes have been identified as not having been implemented for July 2017 as expected. Due to their relatively low impact we are proposing to retain these as Known Issues for the January 2018 release, and resolve them as part of future editing cycles. KNOWN ISSUE: The SNOMED International Content Team have confirmed that deferring these fixes to later editing cycles is the correct approach. These will therefore be fixed in future editing cycles. | ||
Clinical finding 404684003 only approved defining attributes used | There are 3308 instance of 363705008|Has definitional manifestation| being used. -ATF-1463- indicates this attribute was deprecated. 90 new instances have been added for this (January 2018) release. There are 6 relationships using 726633004|Temporally related to|. It may be valid, but I can’t find any information about this attribute. KNOWN ISSUE: These are restricted to inferred relationships only, and are already identified for resolution by SNOMED International Content Team in future editing cycles. ADHA confirmed that this is acceptable and so will whitelist the issues in their tests until the fixes are complete. | |
Minor issues have been identified in the MRCM Domain file, as follows:
KNOWN ISSUE: The July 2018 International Edition will include updates to the MRCM Domain reference set file that will resolve the above issues. If you are using the MRCM release files, please contact the SNOMED International Product Support team (eps@snomed.org) for advice on ways to resolve or mitigate any short-term impact that these issues may have on your specific use case. |
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